Schamlippenrekonstruktion

Eigentlich denkt man, man hätte es hinter sich, alles wäre geschafft. Nun aber zeigt sich, dass das Ergebnis ganz anders geworden ist als erwartet. Anders als besprochen oder es gar versprochen wurde. Vielleicht noch viel schlimmer als vorher oder gar verstümmelt.

Leider muss man sagen, dass das größte Risiko einer Schamlippenverkleinerung in der Inkompetenz und Unerfahrenheit des Operateurs liegt. Oft werden diese Operationen beiläufig mit angeboten, ohne Standards und Techniken zu beherrschen. Eine Schamlippenverkleinerung wird oft als „schnelle Sache“ bezeichnet, nach dem Motto: Das machen wir rasch mal mit. Entsprechend ist das Ergebnis.

Die Verkleinerung der inneren Schamlippen ist der häufigste Eingriff im Spektrum der weiblichen Intimchirurgie seit langen Jahren in unserer Klinik, gefolgt von Vaginalverengungen. Wir haben weltweit die größte Erfahrung darin. Trotz dieser Routine und Sicherheit bedeutet der zeitliche Aufwand für eine Schamlippenverkleinerung ca. 2 bis 2,5 Stunden bei uns.  Misstrauen ist durchaus berechtigt, wenn man Ihnen andernorts sagt, es ginge wesentlich schneller.

Es gibt eine ganze Menge an Dingen,  die schief laufen können und das Ergebnis beeinträchtigen. Daher ist die Rekonstruktion, also die Wiederherstellung der inneren (kleinen) Schamlippen kein Routineeingriff. Es ist ein sehr individueller Eingriff, der einerseits vorangegangene Fehler korrigiert und Ihnen andererseits doch das gewünschte Ergebnis schenkt, das Sie sich erhofft hatten, als Sie sich erstmals dazu entschlossen hatten, eine Schamlippenverkleinerung durchführen zu lassen!

Eine missglückte Operation ist in jedem Fall eine erhebliche Enttäuschung, manchmal sogar ein Trauma und eine starke psychische Belastung. Es ist nun schlechter als zuvor. Vermutlich bereuen Sie, sich überhaupt zu dem Eingriff entschlossen zu haben.

Dazu können Schmerzen , Empfindungsstörung , Ablenkung des Urinstrahles, Offenliegen des Vaginaleinganges mit wiederkehrenden Entzündungen der Scheide, Brennen, Jucken, Hautirritationen usw. eintreten.

Manche Beschwerden können durch eine Rekonstruktion beseitigt oder verbessert werden, manche nicht oder nur sehr schwer. Oft ist es nicht mit nur einer einzigen Korrektur getan.                                          

Hier die häufigsten Fehler:

1. „kleiner Penis“

Dies ist der häufigste Fehler. Es wurden die kleinen Schamlippen nur unterhalb der Clitoris verkleinert. Weiterhin besteht ein Überschuss im Bereich der Clitoris oder darüber. Das sieht dann aus, wie ein kleiner Penis.

Erfolgsaussichten der Korrektur: meist gut

2. Überkorrektur

Nach der Operation werden die kleinen Schamlippen mit Rückgang der Schwellung noch etwas schrumpfen. Dies sollte man vor dem Eingriff bedenken. Im Idealfall haben sie eine Höhe (gemessen von ihrer Basis) von ca. 1 cm,  wenn gewünscht auch länger oder gar kürzer.

Erfolgsaussichten der Korrektur: abhängig von der Restlänge der kleinen Schamlippen

3. Unterkorrektur

Wenn zu wenig entfernt wird, ist das nicht so schlimm, da man immer  nachkürzen kann. Dies ist zwar ärgerlich, aber meist problemlos möglich. Die Unterkorrektur betrifft meist den Abschnitt oberhalb der Klitoris. Hier wird meist mit dem Vermerk, das Gefühl könne beeinträchtigt werden, keine Verkleinerung vorgenommen. Da das Gefühl der Klitoris aber aus der Tiefe geleitet wird, sind Gefühlseinschränkungen nicht zu erwarten.

4. ausgefranste Wundränder

Diese entstehen vor allem durch falsche Nahttechniken und durch zu dicke Fäden.

5. Löcher

Operationstechniken, wie beispielsweise der „Keilschnitt“ hinterlassen oft auffällige Narben, die Wundränder stehen manchmal so sehr unter Spannung, dass Löcher resultieren können.

6. starke Asymmetrien

In der Regel sollten nach dem Eingriff beide Schamlippen gleich lang sein. Eine exakte geometrische Symmetrie ist immer sehr schwer zu erzielen, da die Schamlippen unterschiedlich heilen können, auch wenn man sie vor dem Eingriff perfekt ausmisst. Eine optische Symmetrie sollte aber in jedem Fall erreicht werden.

7. Konturdefekte

Wird der Gewebeüberschuss nicht entlang einer angezeichneten Linie entfernt, sondern nach freiem Ermessen und ohne Markierung, kann es zu einem wellenartigen Verlauf des Wundrandes bis hin zu einem Konturdefekt kommen. Die Korrektur ist in der Regel nicht schwierig.

8. Mischbilder

Es  ist natürlich möglich, dass sich die o.g. Erscheinungen und Befunde zusammen in unterschiedlicher Ausprägung vorfinden.

Abbildungen dieser Fehler finden Sie nach Registrierung/Anmeldung auf unserer Bilder-Seite.

Leider ist es sehr viel schwieriger ein optimales Ergebnis zu erzielen, wenn durch eine Vor- OP Schäden entstanden sind.
Ziel ist es, dennoch Ihr erwünschtes Ergebnis zu erreichen und Beschwerden, sofern vorhanden (Schmerzen etc.), zu beseitigen.

Mehr zur optimalen Form und den verschiedenen Techniken siehe bitte: Schamlippenverkleinerung

Die Kosten für eine Schamlippenrekonstruktion richten sich nach Art und Dauer des Eingriffes und liegen zwischen 3.000 und 12.000 Euro.

Wird der Eingriff in Dämmerschlaf oder in Vollnarkose durchgeführt, kommen die Kosten für den Anästhesisten dazu.

Das Operationshonorar muss bis zum Operationstag beglichen sein. Zur verbindlichen Reservierung eines Operationstermins ist eine Anzahlung von 500 Euro erforderlich.

Bei ambulanten Operationen sind insgesamt drei Termine notwendig:

Beratung/Voruntersuchung, Operation und die Nachuntersuchung am Morgen nach dem Eingriff. Beratung und Eingriff dürfen nicht am gleichen Tag stattfinden. Zwischen dem Beratungs- und dem Operationstermin ist ein zeitlicher Abstand von etwa 24 Stunden vorgeschrieben.

Im Falle einer Operation sollten Sie eine Nacht in München bleiben. Gerne sind wir Ihnen bei der Wahl eines passenden Hotels behilflich.

Patientinnen, die eine Weite Anreise haben, bieten wir an, Beratung und Operation in einem Aufenthalt in München unterzubringen. Dazu müssten Sie am Vortag vor der Operation zum Beratungsgespräch und der körperlichen Untersuchung mit Prof. Gress anreisen. Am Folgetag findet der Eingriff statt und am Tag darauf die Nachuntersuchung. Sie müssten also 2 Nächte in München verbringen.

Ihre Reise nach München ›

Ab wann darf ich wieder Sport treiben?
Für den Heilungsverlauf ist es sehr wichtig, dass Sie mindestens 6 Wochen keine stärkere Reibung auf die Genitalregion ausüben. Geschlechtsverkehr, Reiten, Joggen, Radfahren usw. sind in dieser Zeit verboten! Wenn Sie sich in dieser Zeit sportlich betätigen möchten, raten wir dazu, einen Cross- Trainer oder einen Stepper zu benutzen. Hier ist der Beinstand etwas weiter und es kommt zu keiner Reibung.

Wie soll ich die Intimregion nach dem Eingriff pflegen?
Duschen dürfen Sie bereits nach zwei Tagen, allerdings eine Woche lang nur mit klarem Wasser. Nehmen Sie danach bitte nur PH- neutrale Produkte. Keine Sitzbäder, das weicht die Wundränder auf! Wir verwenden ausschließlich selbstauflösende Fäden. Das Auflösen der Nähte kann u.U. mit einem unangenehmen Juckreiz einhergehen. Zur Linderung empfehlen wir Bepanthen- Salbe oder reines Aloe- Vera Gel.

Wann darf ich wieder schwimmen?
Chlorwasser in öffentlichen Bädern sollten Sie 6 Wochen lang vermeiden. Das Baden in einem See oder im Meer ist nach 4 Wochen wieder erlaubt.

Ist eine Narbencreme zu empfehlen?
Da Narben im Intimbereich in der Regel wunderbar verheilen, ist dies meist nicht notwendig.

Wann darf ich wieder in die Sonne oder ins Solarium gehen?
Sonnenstrahlen und UV- Strahlen beeinflussen die Narbenheilung ungünstig. Achten Sie darauf, dass für eine Zeit von 6 Monaten die Region davor geschützt ist.

Wird durch eine Schamlippenverkleinerung eine Geburt beeinflusst?
Nein, wenn Sie nach dem Eingriff schwanger werden, können Sie Ihr Baby auf natürlichem Wege zur Welt bringen. Der Geburtsvorgang wird dadurch nicht beeinträchtigt und umgekehrt wird auch das Operationsergebnis durch eine Geburt nicht negativ beeinflusst.

Welche Kleidung ist sinnvoll?
Bitte nehmen Sie zur Operation ein festes Höschen mit, das Sie danach anziehen um etwas Druck auf die Region ausüben zu können. Das wirkt starken Schwellungen und der Gefahr einer Nachblutung entgegen. Lockere Kleidung ist dann ab dem ersten Tag nach dem Eingriff angenehmer.

Wann ist das endgültige Ergebnis der Schamlippenkorrektur sichtbar?
Ca. 80% der Schwellung ist nach ca. 6 Wochen abgeklungen. Der Rest dieser nunmehr kaum sichtbaren Schwellung vergeht relativ langsam und kann bis zu einem halben Jahr dauern. Danach verändert sich nichts mehr und das endgültige Ergebnis ist erreicht.

Die Nähte bestehen aus selbstauflösenden Fäden und brauchen nicht gezogen zu werden. Allerdings können sie nach einigen Tagen zu jucken beginnen. In diesem Fall können Sie auf die Wunde eine sterile Wundsalbe (z.B. Bepanthen) auftragen, die den Juckreiz lindert, oder die Fäden ab dem 12. Tag nach der Schamlippenkorrektur entfernen lassen (bei uns oder bei Ihrem Gynäkologen oder Hausarzt).

Eine Verkleinerung der inneren und äußeren Schamlippen ist in einer Operation nicht möglich. Der Heilungsverlauf ist sehr kompliziert, was das Ergebnis negativ beeinflussen würde. Zwischen beiden Eingriffen sollten ca. 6 Monate verstreichen.

Eine Verkleinerung der inneren Schamlippen kann jedoch mit einer Auffüllung der äußeren Schamlippen durch körpereigenes Fettgewebe (Lipostructure) kombiniert werden.

Übernahme der Kosten durch die Krankenversicherung

Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen die Kosten wenn überhaupt nur nach deren Sätzen und nach Prüfung durch den medizinischen Dienst. Wir sind zudem nicht Vertragspartner gesetzlicher Versicherungen.

Hingegen zeigen sich private Kassen weniger restriktiv und übernehmen die Kosten ganz oder teilweise bei medizinischer Indikation. Eine medizinische Indikation besteht, wenn funktionelle Beeinträchtigungen vorliegen, beispielsweise Schmerzen bei Geschlechtsverkehr, Sport, Tragen enger Kleidung, bei hygienischen Problemen mit Hautirritationen usw.. Ebenso können psychische Beeinträchtigungen eine Operationsindikation darstellen.

Ratsam ist es, sich vorab bei Ihrer Versicherung zu erkundigen, ob oder in welcher Höhe der Eingriff übernommen wird.