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Prof. asoc. Dr. Stefan Gress

Schamlippen­verkleinerung
Kosten, Risiken, Techniken

Professor Gress gehört international zu den
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Die Entscheidung für eine Schamlippenverkleinerung liegt meist in einer in einer Mischform aus psychischer und physischer Beeinträchtigung:

Funktionelle Gründe
(Schmerzen, chronische Hautreizung, Einstülpen bei Geschlechtsverkehr…)

Ästhetische Gründe 
(Hemmung sich nackt zu zeigen, Beeinträchtigung des Sexuallebens…)

Viele Frauen leiden sehr unter den anatomischen Variationen ihres Genitals. Diese Formveränderungen sind auf hormonelle Einflüsse, Gewebeschwäche, genetische Faktoren oder altersbedingte Veränderungen zurückzuführen. Vor allem große innere Schamlippen und erschlaffte äußere Schamlippen werden als besonders störend empfunden und eine Labienverkleinerung kommt in betracht.

Funktionelle Gründe wie z. B. Schmerzen beim Tragen enger Kleidung, beim Sport (Reiten, Joggen, Radfahren), Invagination (Einstülpung) der inneren Schamlippen beim Geschlechtsverkehr und hygienische Aspekte tragen zur Entscheidung für eine operative Korrektur bei. Eine weitere Motivation für eine Genitalkorrektur liegt in einer mitunter erheblichen psychischen Belastung mit Einschränkung des Sexuallebens.


Hier ein paar wichtige medizinische Details über die Funktion und den Aufbau der Schamlippen:

Die kleinen (inneren) Schamlippen verschließen den Vaginaleingang und verhindern u.a. Infektionen innerhalb der Vagina.

Die großen (äußeren) Schamlippen umschließen die kleinen Schamlippen und bieten einen mechanischen Schutz.

Die Klitoris (Clitoris) ist das einzige Organ, das allein der sexuellen Stimulation dient.

Die Schamlippen bedecken und verschließen den Scheideneingang. Damit ist die Scheide vor Austrocknung und vor dem Eindringen von Fremdkörpern und Krankheitserregern geschützt. Einen mechanischen Schutz darüber hinaus bilden die Fettpolster der äußeren Schamlippen.

Die inneren Schamlippen (labia minora, “kleine“ Schamlippen) ziehen vom Schamhügel in Richtung After und umfließen dabei die Klitoris sowie den Eingang der Vagina. Im Bereich der Klitoris werden die Schamlippen auch als „Klitorismantel“ bezeichnet. Morphologisch entsprechen die kleinen Schamlippen der Penisvorhaut. Sie sind für die sexuelle Stimulation von untergeordneter Bedeutung.

Wenn man von der Klitoris (clitoris) spricht, meint man in der Regel eine kleine erbsenförmige Struktur etwas oberhalb der Harnröhrenöffnung. Die Form der Klitoris ist aber nicht rund, sondern strangförmig, ähnlich einem kleinen Penis, wobei eben nur die Spitze (glans clitoris) herausragt und sichtbar ist. Ihr Schaft (corpus clitoris) zieht in der Tiefe über das Schambein hinweg und ist damit nicht zu erkennen. Die Klitoris ist zuständig für die sexuelle Stimulation.

Meist sollen die inneren Schamlippen von den äußeren bedeckt werden, auch andere Formen und Varianten sind möglich.

Das „ideale“ Aussehen

In unserem Kulturkreis gilt häufig das, was schlaff und unförmig herabhängt, als unattraktiv. Vor allem durch die heute für die meisten Frauen selbstverständlich gewordene Intimrasur zeigen sich Form und Gestalt des eigenen Genitals unverschleiert und so leider auch weniger ansprechende Formen.
Natürlich ist die Vorstellung dieses Idealbildes der Schamlippen nicht bei jedem gleich. Es lässt sich jedoch sagen, dass es ein „Ideal“ der äußeren weiblichen Genitalregion gibt.
Die  „Idealform“ z.B. der kleinen Schamlippen besteht in einer sanft geschwungenen Kontur mit einem straff anliegenden Klitorismantel. Bei geschlossenen Beinen werden sie von den äußeren Schamlippen nahezu vollständig bedeckt.
Bei vielen Frauen ragen die kleinen Schamlippen jedoch aus der Bedeckung der großen Schamlippen heraus und hängen schlaff nach unten.

Schöne, nicht zu lange innere Schamlippen werden vollständig von festen, wohlgeformten äußeren Schamlippen bedeckt, ähnlich der Form einer geschlossenen Muschel.
„Idealbild“ der inneren Schamlippen.

Hier geht es um die Analyse der Ausgangssituation besonders in Hinblick auf das erwünschte Ergebnis. In Welchen Bereichen sind die inneren Schamlippen vergrößert, allein unterhalb der Klitoris oder bereits darüber, im Schaftbereich der Klitoris. Besteht eine Klitorisprotrusion oder ist die Klitoris in normaler Postion etc.?

Sind die inneren Schamlippen sehr lang – dies wird als Schamlippen­hypertrophie bezeichnet –, ragen sie aus der Bedeckung der äußeren Schamlippen heraus. In der Regel betrifft eine Vergrößerung der Schamlippen ihre gesamte Länge, also den Abschnitt oberhalb der Klitoris, den Bereich der Klitoris selbst (Klitorismantel) und den Abschnitt unterhalb der Klitoris. Selten besteht eine isolierte Hypertrophie allein im unteren Anteil.

Bei einer Vergrößerung aller Bereiche (die häufigste Form) müssen daher auch alle Abschnitte korrigiert werden, damit der Eingriff ein harmonisches und ästhetisch ansprechendes Ergebnis ergibt.

Zudem ist die Stellung der Klitoris selbst zu beachten:

In manchen Fällen kann die Klitorisspitze weit herausragen. Dies bezeichnet man als Klitorisprotrusion. Die Korrektur einer Klitorisprotrusion ist dann anzuraten, wenn eine Verkleinerung der inneren Schamlippen allein nicht ausreicht, um eine optimale Bedeckung durch die äußeren Schamlippen zu erzielen.

Je nachdem, wie das Ergebnis aussehen soll, wird die für Sie optimale Operationstechnik ausgewählt. Entscheidend ist aber nicht allein Ihre Erwartung an das Resultat, sondern auch Ihre Ausgangssituation.

Es gibt 4 Möglichkeiten, die Schamlippenverkleinerung über ihre gesamte Länge oder allein unterhalb der Klitoris, mit oder ohne Straffung des Klitorismantels, mit oder ohne Korrektur der Stellung der Klitoris usw.

Wir unterscheiden vier Arten der Verkleinerung der inneren Schamlippen, die je nach Befund und Ausgangssituation Anwendung finden:

  • Verkleinerung der inneren Schamlippen in allen drei Abschnitten
  • Stellungskorrektur der Klitoris bei hervorstehender Klitoris (Klitorisprotrusion)
  • zusätzliche Straffung des Klitorismantels nach oben

Der Gewebeüberschuss in den orange markierten Bereichen wird entfernt. Die hervorstehende Klitorisspitze wird abgesenkt und die Klitorisprotrusion damit korrigiert. Die Straffung des Klitorismantels erfolgt durch Spannung der beiden Hautläppchen nach unten sowie zusätzlich durch Spannung des Klitorismantels nach oben.

  • Verkleinerung der inneren Schamlippen in allen drei Abschnitten
  • Stellungskorrektur der Klitoris bei hervorstehender Klitoris (Klitorisprotrusion)

Diese Technik entspricht weitgehend der oben beschriebenen Variante. Es wird hier aber kein Hautanteil oberhalb der Klitoris entfernt.

  • Verkleinerung der inneren Schamlippen in allen drei Abschnitten

Entnahme des Gewebeüberschusses (orange markiert). Verglichen mit den bereits beschriebenen Varianten erfolgt keine Stellungskorrektur der Klitoris und auch keine zusätzliche Straffung des Klitorismantels nach oben, lediglich eine Straffung nach unten. Zwei dreiecksförmige Hautareale werden an den Seiten entfernt, um ein Anschoppen des Gewebes zu verhindern, das beim Zug der Läppchen nach unten entstehen würde.

Diese Variante kommt nur in Betracht, wenn eine isolierte Vergrößerung der inneren Schamlippen ausschließlich im Abschnitt unterhalb der Klitoris besteht. Dies ist jedoch sehr selten.

Rot gekennzeichneter Gewebeüberschuss wird entfernt.

Beim Schamlippen verkleineren wird der Eingriff in der Regel in Lokalanästhesie durchgeführt, auf Wunsch ist eine Analgosedierung (Dämmerschlaf) oder eine Vollnarkose möglich. Vorab legen wir mit Ihnen zusammen genau die von Ihnen gewünschte Veränderung fest. Dafür wird exakt vermessen, wie viel Haut und Gewebe beim Schnalippen verkleineren entfernt werden muss, um ein perfektes, möglichst symmetrisches Ergebnis zu erzielen.

Für die nötigen Schnitte verwenden wir ein Radiochirurgiegerät (eine Art Laserskalpell), das eine besonders exakte, blutungsarme und gewebeschonende Operation erlaubt. Die Heilungsphase wird so deutlich verbessert und beschleunigt. Die Schnittränder werden vorsichtig mit feinen, selbstauflösenden Nähten verschlossen.

Die Verkleinerung der Schamlippen wird in örtlicher Betäubung durchgeführt, daher ist Vorbereitung nicht sehr aufwendig. Wichtig ist es, keine blutverdünnenden Medikamente (z.B. Aspirin, ASS etc.) 14 Tage vor dem Eingriff einzunehmen.

Vor der Opera​tion:

Wenn der Eingriff in örtlicher Betäubung durchgeführt wird, ist eine spezielle Vorbereitung nicht nötig. Findet der Eingriff in Vollnarkose oder in einem Dämmerschlaf statt, sollten Sie nüchtern sein, d.h. 6 Stunden vorher nicht essen, trinken oder rauchen.

Medikamente, die die Blutgerinnung beeinflussen, z.B. Aspirin oder ASS 100 etc., müssen Sie 14 Tage vor dem Eingriff absetzen. Bitte rasieren Sie den Intimbereich vorher komplett.

Sie bekommen ein feines, filigranes Kunstwerk. Das sollten Sie schützen. Sie sollten 6 Wochen nach dem Eingriff soweit wie möglich mechanische Reibung vermeiden. Bitte beachten Sie weiter folgende Dinge:

Nach der Operation:

Nach dem Eingriff können Sie sich in unserer Praxis ausruhen.
Bitte fahren Sie nicht selbst nach Hause oder zurück ins Hotel. Lassen Sie sich abholen oder wir rufen Ihnen ein Taxi. Kühlen Sie die Region etwas und schonen Sie sich. Sie sollten möglichst wenig laufen. Vor allem in der ersten Nacht wird es etwas brennen und drücken. In der Regel ist dies nach der ersten Nacht wieder vorbei oder zumindest deutlich besser. Am ersten postoperativen Tag findet eine Wundkontrolle mit Verbandswechsel in unserer Praxis statt.

Duschen dürfen Sie bereits wieder nach dem dritten Tag, allerdings eine Woche nur mit klarem Wasser ohne Seife. Die Fäden sind selbstauflösend und brauchen nicht gezogen zu werden. Das Auflösen der Nähte kann mit einem u.U. starken Juckreiz verbunden sein. In diesem Fall helfen spezielle Cremes oder Salben.

Sie werden durch den Eingriff nicht lange in Ihrem alltäglichen Leben beeinträchtigt sein. Je nach beruflicher Tätigkeit können Sie bereits 2-3 Tage nach dem Eingriff wieder zur Arbeit gehen. Sehr wichtig ist es, dass Sie 6 Wochen nach dem Eingriff versuchen, jede Art von Reibung oder Belastung auf die Region zu vermeiden: kein Geschlechtsverkehr, nicht Joggen, Radfahren, Reiten etc.! Tampons dürfen Sie auch erst nach dieser Zeit wieder verwenden.

Tragen Sie direkt nach dem Eingriff ein festes Höschen, das Sie kräftig nach oben ziehen können, um etwas Druck auf die Region auszuüben. Das wirkt starken Schwellungen oder der Gefahr einer Nachblutung entgegen. Lockere Kleidung ist dann nach dem ersten Tag für Sie angenehmer.

Für eine optimale Heilung sollten Sie zunächst 2 Wochen lang eine Kompresse zwischen die Schamlippen legen, dass diese sich nicht berühren. Nach dieser Zeit sollten Sie die Schamlippen über ihre gesamte Länge zwei- bis dreimal täglich über einen Zeitraum von 4 Wochen zwischen Daumen und Zeigefinger kräftig drücken. Damit erreichen Sie ein rascheres Abklingen der Schwellung sowie eine bessere Narbenheilung. Sie sollten allerdings nicht reiben oder massieren.

Für Fragen oder in Notfällen erhalten Sie die Handynummer von Prof. Gress und können ihn jederzeit erreichen.

Beispielbilder können Sie unter folgendem Zugang einsehen: HIER

Mit dem Springer Verlag hat Prof. Gress die meisten medizinischen Veröffentlichungen verfasst.

Sein Lehrbuch zur Korrektur der äußeren weiblichen Genitalregion „Aesthetic and Functional Labiaplasty“ ist 2018 erschienen.

Darin sind seine Techniken zur Verkleinerung der inneren Schamlippen beschrieben, vor allem die „Composite Reduction Labiaplasty“, sowie Techniken zur Korrektur der äußeren Schamlippen und des Venushügels. Dieses Lehrbuch ist heute Standard für Kollegen überall auf der Welt.

Veröffentlichungen von Prof. Gress:

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Erfahrung macht den Unterschied

Weltweit mit die größte Erfahrung mit über 6700 Eingriffen im weiblichen Genitalbereich

Medienpartner

Prof. Gress ist Vortragsredner auf den renommiertesten internationalen Fachkongressen und gefragter Medienpartner

Erfahrung macht den Unterschied

  • Mehr als 6700 Eingriffe im weiblichen Genitalbereich
  • Über 20 Jahre Erfahrung
  • Erfinder und Entwickler der „Composite Reduction Labiaplasty“
  • International anerkannter Top-Spezialist
  • Autor des internationalen Lehrbuches „Aesthetic and Functional Labiaplasty“ (Springer Verlag)
  • Professor und Dozent für Plastische Chirurgie

„Pionier der weiblichen Genitalchirurgie“

„Der Vagina-Picasso“

„Der Labien-Papst Deutschlands“

in den wichtigsten nationalen und internationalen Fachgesellschaften

American Society of Plastic Surgeons

Deutsche Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen

International Confederation for Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery

International Society of Aesthetic Plastic Surgery

The Aston Baker
Cutting Edge
Aesthetic Surgery
Symposium

2018, New York

Fakultätsmitglied
Die höchste Auszeichnung für
einen Plastischen Chirurgen

Das internationale Lehrbuch
von Prof. Gress

Erschienen im Januar 2018 im Springer Verlag hat es sich zum internationalen Bestseller und zum Standardwerk der Plastischen Chirurgie entwickelt.